Como É Feita Curetagem Uterina

O que acontece durante o procedimento

A curetagem uterina, tecnicamente chamada de curetagem uterina ou corretagem, é um procedimento ginecológico no qual o médico utiliza um instrumento chamado cureta para remover tecido do interior do endométrio. O procedimento pode ser feito de forma diagnóstica, quando o objetivo é coletar amostras para análise, ou terapêutica, quando há necessidade de remover tecidos como restos de aborto ou hiperplasia endometrial. O procedimento começa com a paciente posicionada em litotomia, a mesma posição utilizada na consulta ginecológica de rotina. O médico realiza a inspeção vaginal com espéculo e faz a antisepsia da região com solução antisséptica, normalmente povidona iodada. Em seguida, é realizado o posicionamento do utero através de uma sonda uterina, que serve para medir a profundidade da cavidade uterina e ajudar no direcionamento da cureta. A curetagem em si consiste na introdução da cureta uterina, que pode ser metalica ou descartavel, atraves do canal cervical ate a cavidade uterina. O medico realiza movimentos de raspagem controlados nas paredes uterinas, geralmente começando pelo fundo do utero e descendo em direcao ao orificio interno. A remocao do tecido endometrial pode ser completa ou seletiva, dependendo do objetivo clinico.

No meu dia a dia, ja vi varios casos onde o sangramento pos-procedimento foi muito maior do que o esperado simplesmente porque o medico não mediu a profundidade uterina antes de iniciar a raspagem. Um utero antevertido com 8cm de comprimento parece simples, mas a curva do colo pode levar a cureta a perfurar a parede posterior se não houver cuidado. A solucao sempre foi a mesma: sondagem cuidadosa com curva adequada e uso de cureta em L quando necessario. O tempo medio do procedimento varia de 5 a 15 minutos, dependendo da complexidade do caso e da experiência do profissional. Após a remocao do tecido, o material é enviado para exame anatomopatologico para analise histologica, que é fundamental para descartar ou confirmar patologias como hiperplasias e neoplasias.

Metodos e tecnicas utilizadas

Existem basicamente duas formas de realizar a curetagem: a curetagem cavitária tradicional, feita com instrumentos metalicos, e a curetagem por aspiracao, que utiliza sucção para remover o endométrio. A aspiracao tem ganhado espaco porque geralmente causa menos trauma e permite uma recuperacao mais rapida. A anestesia tambem varia conforme o protocolo da clinica e a condicao da paciente. Pode ser feita com anestesia local no colo uterino, sedacao intravenosa ou anestesia geral. Pacientes com canale cervical muito estreito, ou seja, estenose cervical, frequentemente necessitam de dilatacao mecanica ou farmacologica prévia com misoprostol para evitar traumaticos durante a Introducao dos Instrumentos. Um ponto que poucos mencionam é que a curetagem tradicional tende a ser menos eficiente em casos de miomas submucosos ou poliPOS endometriais. Nesses casos, a histeroscopopia diagnostica e cirurgica é muito superior porque permite visualizacao direta da cavidade. Eu ja vi varios pacientes que voltaram para segunda curetagem porque a primeira nao foi suficiente, gastando tempo e dinheiro sem resumo real.

O que esperar apos o procedimento

Após a curetagem, é normal experimentar sangramento vaginal leve a moderado por alguns dias, semelhante a uma menstruação. Dor abdominal tipo cólica tambem e comum nas primeiras 24 a 48 horas. A recuperação habitualmente ocorre em poucos dias, mas o medico deve instruir sobre sinais de alarme como febre acima de 38 graus, sangramento abundante que encharca mais de uma absorvente por hora, e secreção com mau cheiro. Os riscos incluem perfuracao uterina, que ocorre em menos de 1% dos casos em maos experientes, sindrome de Asherman que e a formacao de adherencias intrauterinas, e infecção. A sindrome de Asherman é particularmente preocupante porque pode causar infertilidade e distúrbios menstruais futuros. O risco aumenta significativamente quando a curetagem e repetida varias vezes no mesmo utero. Não existe um método perfeito e a curetagem uterina, apesar de comum, carrega riscos que precisam ser levados a sério. Para a maioria das mulheres, o procedimento é seguro quando realizado por profissional qualificado e indicado adequadamente. A chave é ter criterios claros de indicacao, tecnica adequada e acompanhamento pos-procedimental.