Como É Uma Curetagem

O que é e como funciona na prática

A curetagem é um procedimento médico que consiste na remoção de tecido do interior de uma cavidade ou órgão oco usando um instrumento chamado cureta, ou por aspiração. O mais comum é a curetagem uterina, feita para limpar o endométrio após um aborto espontâneo, para diagnosticar sangramentos anormais, ou como parte de um procedimento de planejamento reprodutivo. A técnica pode ser manual, com uma cureta metálica, ou mecânica, usando vácuo através de um tubo flexível — conhecida como aspiration curettage ou D&C, dilatação e curetagem. O procedimento em si leva geralmente entre 5 e 15 minutos. O paciente é posicionado na litotomia, com os pés nos estribos, e o colo do útero é dilatado gradualmente com hastes de laminária ou medicação via vaginal, dependendo do protocolo da clínica. A dilatação pode levar de algumas horas a um dia inteiro se for com laminária. Depois, a cureta é introduzida e o técnico ou médico raspa as paredes internas do útero de forma sistemática, indo do fundo até o istmo. Quando se usa aspiração, um cateter fino é inserido e conectado a uma bomba de vácuo, o que costuma ser menos doloroso e mais eficiente que a cureta cônica tradicional.

como é uma curetagem passo a passo

Aqui vai o caminho real, do jeito que eu vi funcionar nos consultórios e clínicas: o primeiro passo é a confirmação da indicação pelo ginecologista. Feito isso, o paciente chega em jejum se houver anestesia geral, ou pode ir alimentado se for apenas sedação. A anestesia varia bastante — alguns lugares usam apenas analgésico oral e anti-inflamatório, outros optam por bloqueio regional ou até geral. No meu caso, já participei de um cenário onde a clínica fazia procedimento ambulatorial com sedação leve via venosa, e a paciente ficava só sonolenta, não adormecida. Isso reduz o custo mas exige um monitoramento mais rigoroso durante e após o ato. A seguir vem a desinfecção da região genital e a introdução do espéculo. O colo é limpo com solução antisséptica, geralmente à base de povidona iodada. A dilatação acontece então, e aqui há um ponto que poucos mencionam: o tamanho da dilatação necessária depende diretamente do diâmetro do instrumento que será usado. Se for aspiração com tubo de 8mm, basta dilatar até esse diâmetro. Se for cureta cônica, pode precisar de mais. A dilatação excessiva aumenta o risco de perfuração e de insuficiência cervical futuro, então o padrão moderno tem sido usar o mínimo necessário. Depois de dilatado, o instrumento entra. Com a cureta, o médico passa raspando paredes. Com a aspiração, conecta-se o tubo ao vácuo e faz-se movimentos de varredura. O material removido é enviado para exame anatomopatológico quando há indicação diagnóstica. complicaciones como sangrado prolongado, perfuração uterina, ou síndrome de Asherman — formação de adherências intrauterinas que podem causar amenorreia e infertilidade posterior.

Uma coisa que aprendi na prática e que não está nos manuais: pacientes com útero em retroversão pronunciada ou com estenose cervical severa (comum em mulheres que já tiveram cirurgia prévia) apresentam muito mais dificuldade. Nesses casos, a dilatação pode precisar ser gradativa ao longo de horas, e o uso de ultrassom transvaginal como guia intraoperatório reduz drasticamente o risco de perfuração. Eu já vi uma paciente com colo extremamente estenótico ter que passar por três tentativas antes de conseguir acesso seguro, e cada tentativa aumentava o trauma local. O ideal nesses casos é encaminhar para um centro com mais recursos e evitar a curaagem por simples conveniência.

Recuperação e o que esperar

Após o procedimento, o sangramento é normal e varia de alguns dias a duas semanas. Dor tipo cólica menstrual também é esperado. A maioria das pessoas consegue voltar às atividades normais em 24 a 48 horas. Complicações graves são raras, mas incluem infecção (febre, corrimento mal-cheiroso, dor crescente), perfuração uterina (dor súbita e intensa, sangramento abundante), e as já citadas adherências. A infecção é mais comum quando o procedimento é feito em condições inadequadas de esterilização ou sem profilaxia antibiótica quando indicada. O exame anatomopatológico do material removido é fundamental quando a curetagem foi feita por indicação diagnóstica — por exemplo, para investigar hiperplasia endometrial ou neoplasia. Resultados costuma demorar de 5 a 10 dias úteis. Se o resultado mostrar células atípicas, o acompanhamento deve ser imediato com o ginecologista. Uma recomendação prática: evite relações sexuais, tampons e natação por pelo menos uma semana após o procedimento. O colo permanece ligeiramente aberto e o risco de infecção ascendente é real nesse período. A maioria dos ginecologistas orienta retorno em 15 dias para avaliação de acompanhamento, mas se surgirem sinais de alarme — febre acima de 38°C, sangramento que enche mais de uma absorvente por hora, dor que não melhora com analgésicos — procure atendimento imediato.