Como Ocorre A Menstruação

O que acontece no corpo durante o ciclo menstrual

A menstruação é a descamação do endométrio, o tecido que reveste o útero. Esse processo acontece quando não ocorre a fecundação do óvulo. O corpo reabsorve a progesterona e o estrogênio deixam de ser produzidos em quantidade suficiente para manter a parede uterina. A vasoconstrição das arteríolas espiralizadas provoca o desprendimento do endométrio, e esse tecido sai pelo colo do útero e pela vagina. O sangue que você vê não é puro sangue. É uma mistura de sangue, restos de muco endometrial e fluido cervical. A cor varia entre vermelho vivo e marrom escuro dependendo do tempo que o material leva para sair. O ciclo tem fases distintas e elas se sobrepõem. A fase folicular começa logo após a menstruação e vai até a ovulação. Nessa etapa, o FSH estimula o desenvolvimento dos folículos no ovário. Um deles se torna dominante e produz estrógenos crescentes. O pico de estrógeno desencadeia o surto de LH que causa a ovulação. Depois da ovulação entra a fase lútea. O folículo rompido se transforma no corpo lúteo, que produz progesterona. Se não houver fecundação, o corpo lúteo degenera em cerca de 14 dias e os níveis hormonais caem. Essa queda é o gatilho direto para a menstruação. O tamanho normal da perda menstrual fica entre 30 e 80 mililitros por ciclo. Acima de 80 ml considera-se menorragia e pode indicar problemas como fibromas, polipos ou distúrbios de coagulação. Abaixo de 5 ml é hipomenorreia e merece avaliação se houver irregularidade. A duração média é de 3 a 7 dias. Ciclos regulares variam entre 21 e 35 dias. Fora dessa faixa é sinal para consultar um ginecologista.

Uma coisa que muita gente não entende direito é que a dor menstrual não vem só da contração uterina. Vem também das prostaglandinas. Elas são liberadas pelo endométrio em deglutição e causam contrações fortes nos vasos sanguíneos. Níveis altos de prostaglandinas estão ligados a cólicas mais intensas e até sintomas como diarreia e náusea. Isso explica por que anti-inflamatórios não esteroidais funcionam melhor para cólica do que analgésicos comuns. Eles bloqueiam a produção de prostaglandinas na fonte. Eu já vi paciente relatar sangramento intenso que parecia incontrolável e só parou quando descobrimos que ela estava usando anticoncepcional hormonal irregularmente, pulando doses e retomando depois. A suspensão abrupta do hormônio exógeno causa um sangramento de privação que pode ser confundido com uma menstruação normal, mas na prática é muito mais volumoso e dura mais tempo. A solução foi ajustar a medicação e usar anti-inflamatório nos primeiros três dias. Isso resolveu em uma semana. Outro ponto que as pessoas ignoram é a relação entre anemia ferropriva e menstruação. Sangramentos frequentes e abundantes esgotam as reservas de ferro. O ferro fica baixo antes do hemograma mostrar anemia franca. Sintomas como cansaço excessivo, queda de cabelo e unhas quebradiças podem ser os primeiros sinais. Um exame de ferritina vale mais do que apenas hemoglobina nessa situação. Suplementação de ferro sulfato ou bisglicinato ajuda, mas o ideal é tratar a causa do sangramento em excesso também.

O ciclo menstrual pode ser afetado por stress, variação brusca de peso, exercício extremo e doenças tireoidianas. O eixo hipotálamo-hipófise-ovário é sensível demais e qualquer desequilíbrio aqui se reflete na regularidade. Mulheres com síndrome dos ovários policísticos frequentemente têm ciclos irregulares porque a ovulação não ocorre de forma previsível. Isso altera completamente o padrão de sangramento. Para acompanhar o próprio ciclo, anotar o início e a duração de cada menstruação já ajuda muito. Aplicativos funciona, mas papel e caneta também resolvem. O importante é ter dados concretos. Quando você sabe qual é o padrão do seu corpo, fica fácil perceber quando algo saiu da linha. Dor forte que não melhora com anti-inflamatório, sangramento que passa mais de sete dias, períodos que acontecem com menos de 21 dias ou mais de 35 dias, e sangramento entre periodos merecem atendimento médico. Sangramento após a menopausa é sempre sinal de avaliação urgente. Isso pode indicar hipertrofia endometrial, polipos ou, em casos menos comuns, câncer de endométrio.