Curetagem É Uma Cirurgia

O que é curetagem no dia a dia

A procedimento envolve raspagem do conteúdo uterino com instrumentos chamados curetas. Pode ser feito para diagnóstico ou para tratar sangramentos anormais, restos de aborto ou hiperplasia endometrial. Não é um procedimento simples de consultório, mas também não exige grande porte como uma abdominal. A decisão depende do motivo clínico e da avaliação do endométrio no momento. Curetagem é uma cirurgia no sentido técnico do termo, pois rompe barreiras anatômicas e exige preparo prévio. Alguns médicos chamam de "raspagem", o que soa pior do que é. Outros preferem o termo menos coloquial. O importante é entender que há riscos, mesmo que pequenos.

Como a procedure funciona na prática

O médico posiciona a paciente em litotomia, faz a dilatação cervical com hégares ou varas semelhantes e então passa a cureta pelo canal endocervical até o fundo de uterino. O movimento de raspagem retira o tecido endometrial. Pode ser feitos manual ou com instrumentos elétricos, dependendo da indicação e da preferência do profissional. Eu já vi casos em que o colo estava muito estenótico e o instrumento não passava sem dilatação prévia adequada. Um erro comum é forçar a entrada com cureta rígida. O correto é usar dilatação gradual, respeitando a anatomia de cada paciente. Se resistir, para e reconsidera a abordagem. O procedimento dura, via de regra, entre 10 e 20 minutos. A anestesia pode ser local com bloqueio cervical, sedação ou geral, dependendo da clínica e da tolerância da paciente. No meu atendimento, costumo avisar que há desconforto durante a dilatação e que a contração uterina posterior pode ser incômoda. Isso não é drama, é explicação honesta do que acontece.

Indicações e limites do procedimento

As principais indicações são: retenção de produtos de conceição pósaborto, avaliação diagnóstica de sangramento uterino anormal, tratamento de hiperplasia endometrial e, em alguns casos, remoção de pólipos ou fragmentos de membrana. Não é indicado como método contraceptivo ou como rotina ginecológica. Um ponto que poucos mencionam: a curetagem diagnóstica não substitui a histeroscopia quando há lesões focais. Raspagem cega pode deixar tecido para trás ou remover mais do que deveria. Se a paciente tem massa ou espessura endometrial heterogênea, a opção mais segura é ir direto para a histeroscopia guiada. Outro limitação importante: o sangramento pós-procedimento pode persistir por dias. Não é sinal automático de complicação, mas se houver febre, dor crescente ou fluxo intenso por mais de uma semana, precisa reavaliação. Infeccão do endométrio é rara, mas ocorre. Antibioticoprofilaxia não é indicada para todas as pacientes; só nos casos com fatores de risco claros.

Complicações e o que observar

As complicações mais frequentes são perfuração uterina, sangramento persistente e aderências internas, conhecidas como síndrome de Asherman. A incidência real varia conforme a literatura, mas está longe de ser zero. Pacientes que fazem curetagem repetidamente têm maior risco de aderências, então a indicação deve ser rigorosa. Eu já tive uma paciente com sangramento intermenstrual persistente após duas curetagens anteriores. O diagnóstico foi feito por histeroscopia com biópsia dirigida. A curetagem simples não resolveu porque o problema era outra coisa. Isso mostra um erro comum: tratar todos os sangramentos com o mesmo procedimento. Nem sempre funciona. Se houver suspeita de perfuração intraoperatória, o procedimento deve ser interrompido e avaliado com ultrassonografia ou laparoscopia, dependendo da gravidade. Não insista. O ganho de informação vale mais do que completar a raspagem às cegas.

Recuperação e orientações pós-procedimento

A recuperação costuma ser rápida. Dor tipo cólica por algumas horas é esperado. Analgésicos comuns resolvem na maioria dos casos. Sangramento moderado por três a sete dias também é normal. Recomenda-se evitar relações sexuais, tampones e natação por cerca de uma semana para reduzir risco de infeccão. O exame histopatológico do material coletado é fundamental. Sem ele, a curetagem perde parte do valor diagnóstico. Resultados demoram entre cinco e dez dias, normalmente. Se o laudo não vier pronto no prazo, cobrar da clínica é razoável. Há situações em que o resultado muda completamente o manejo posterior. Pacientes que planejam engravidar devem ser alertadas sobre o risco de alterações na menstruação e de possível infertilidade secundária após curetagens repetidas. Não é frequente, mas é real. Acompanhamento ginecológico depois do procedimento é essencial, especialmente se houver persistência de sintomas.

A escolha entre curetagem e outras abordagens deve ser individualizada. Em muitos casos, a medicação hormonal ou a histeroscopia são opções mais seguras e efetivas. O procedimento existe, funciona para indicações certas e tem limites claros. Saber quando não fazer é tão importante quanto saber fazer corretamente.