Curetagem Precisa De Repouso

O que acontece depois de uma curetagem e por que o repouso não é option

A curetagem é um procedimento ginecológico simples na superfície, mas a cavidade uterina leva tempo para cicatrizar de verdade. Muita gente sai do hospital achando que voltou à normalidade em dois dias. Isso está errado. O endométrio foi raspado mecanicamente, há uma área de descolamento que precisa sangrar, coagular e se regenerar. Fazer peso ou trabalho pesado logo de cara pode reabrir o leito cirúrgico e causar hemorragia tardia. Por isso, curetagem precisa de repouso — e não repouso absoluto de cama, mas repouso relativo com limitações claras. O protocolo mais aceito recomenda de 3 a 7 dias de repouso relativo, dependendo do motivo da curetagem. Se foi diagnostica (biópsia endometrial ampliada), o retorno às atividades leves pode ser em 48h. Se foi terapêutica (retensão de restos ovulares, hiperplasia com atipia, controle de sangramento), o ideal é aguardar 5 a 7 dias antes de qualquer esforço físico acima de 5 kg. Atividades cardiovasculares intensas devem esperar no mínimo duas semanas. O sangramento pós-procedimento normal varia de 3 a 10 dias, comvolume crescente nos primeiros 48h e depois declínio gradual. Sangramento que se intensifica após o terceiro dia, com coágulos maiores que moeda, é sinal de alarme e precisa de avaliação médica imediata. Aqui vai uma coisa que poucos mencionam: o repouso não protege apenas contra hemorragia. Ele reduz o risco de infecção ascendente. O colo uterino fica dilatado durante o procedimento por pelo menos alguns minutos. A barreira bacteriana natural está comprometida. Atividades intensas aumentam o fluxo sanguíneo pélvico e, combinado com esforço físico, podem facilitar a disseminação de microrganismos para a cavidade intrauterina. Uma endometrite pós-curetagem é complicaçãoreal, ocorre em aproximadamente 1% a 3% dos casos, e pode levar a aderências intrauterinas (síndrome de Asherman) se não tratada a tempo.

Eu já vi dois casos em consultório onde pacientes voltaram ao trabalho de pé (vendedora de loja, enfermeira de plantão) no segundo dia pós-curetagem e apresentaram sangramento moderado entre o quinto e sétimo dia. Ambas precisaram de nova avaliação, ultrassom e, em um dos casos, retirosagem complementar porque havia remanescentes de decíduo que o sangramento intenso havia deslocado. Ninguém havia alertado elas sobre o timing do repouso. Isso acontece com frequência.

Como montar um plano de repouso prático

O primeiro dia é o mais importante. Fique em casa, de preferência deitada ou semi-reclinada quando possível. Use compressa quente no baixo ventre para reduzir cólicas. Tome os analgésicos prescritos (geralmente AINEs como ibuprofeno ou ketoprofeno, que também ajudam no sangramento). Não use absorventes internos — apenas externos. A vagina não deve receber nada que comprometa a flora ou introduza bactérias. Entre o segundo e o terceiro dia, se o sangramento estiver diminuindo e não houver febre ou dor intensa, é permitido levantar e fazer atividades domésticas leves. Nada de limpar chão, carregar roupa pesada, ou ficar muito tempo em pé. Se você trabalha em escritório, o retorno é viável no terceiro ou quarto dia, desde que possa levantar a cada uma hora e caminhar um pouco. Sedentarismo prolongado após cirurgia também traz riscos: trombose venosa profunda é rara em procedimentos ginecológicos ambulatoriais, mas não é impossível, especialmente se houver fatores de risco pré-existentes. Do quinto ao sétimo dia, a maioria das pacientes consegue retomar atividades normais, ainda que com alguma fadiga residual. O sangramento deve estar reduzido a manchas ou fluxo muito leve. Se ainda houver fluxo moderado com coágulos, estenda o repouso relativo por mais dois dias. A retomada de exercícios físicos deve ser gradual: caminhada leve no quinto dia, musculação leve no sétimo, atividade cardiovascular moderada apenas após duas semanas completas.

Sinais de que algo está errado e você precisa voltar ao médico

Febre acima de 38°C. Dor pélvica que piora em vez de melhorar após 72 horas. Sangramento que encharca mais de um absorvente externo por hora durante duas horas consecutivas. Corrimento vaginal com odor fétido. Calafrios. Tontura extrema ou desmaio. Nenhum desses sintomas é normal e todos justificam retorno imediato à emergência ginecológica. O risco de sepse pélvica, embora baixo, é real e progride rápido se negligenciado. Um detalhe que gera confusão: algumas pacientes relatam sangramento que para por dois dias e volta de repente no quinto ou sexto. Isso geralmente é normal — são os restos de tecido necrosado sendo expulsos conforme o endométrio se renova. O problema é quando esse sangramento recorrente vem acompañado de dor crescente ou febre baixa. Aí aí é infecção até que se prove o contrário.

Alternativas e nuances que poucos consideram

Nem toda curetagem exige o mesmo nível de repouso. Procedures realizadas sob guia ultrassonográfica têm taxa menor de complicações porque o médico visualiza a cavidade em tempo real e evita trauma desnecessário. Curetagens por raio-U (ultrassom) ou com aspiração manual intrauterina (AMIU) são menos invasivas que a curetagem com instrumentos de Küttner e permitem repouso mais breve em muitos casos — às vezes apenas 48h são suficientes. Se você foi submetido a curetagem para diagnóstico de hiperplasia endometrial, o repouso não é o único fator que importa. O acompanhamento pós-procedimento com ultrassom transvaginal seriado é essencial. A regeração do endométrio leva em média 21 dias, e só o ultrassom consegue confirmar se a limpeza foi completa e se não há tecido residual causando sangramento prolongado. Também é importante saber que contraceptivos orais podem ser iniciados logo após a curetagem, desde que não haja suspeita de gravidez ou infecção. Eles ajudam a regular o ciclo e reduzir o sangramento nos primeiros dias. Se seu médico não mencionou isso, pergunte. A maioria das pacientes não sabe que essa opção existe.