Da Onde Sai A Menstruação

O que é e como funciona o fluxo menstrual

A menstruação é a descarga ciclica de tecido endometrial, sangue e muco cervical que ocorre quando não há fecundação. Ela é controlada por um eixo hipotálamo-hipófise-ovário bem complexo, mas na prática significa que o útero prepara uma parede interna todos os meses para receber um óvulo fertilizado. Se nada se implanta, essa parede se desprende e é eliminada pelo canal do colo do útero, passando pela vagina e saindo do corpo. O ciclo típico dura entre 21 e 35 dias, com a menstruacao em si durando de 2 a 7 dias. O volume médio de perda é de 30 a 80 ml por ciclo. Mais que isso é considerado menorragia e deve ser avaliado por um médico. Menos que 5 ml é oligomenorreia e também pode valer uma consulta.

Da onde sai a menstruação

A resposta anatômica direta é: do interior do útero, pela cavidade uterina, passando pelo canal endocervical e pela vagina, até sair pelo introito vaginal. A vagina é o canal de saída final, mas o sangue e o tecido vêm mesmo da mucosa uterina. O colo do útero (cérvix) age como uma válvula que se abre durante a menstruação para permitir a passagem do material. Sem essa abertura, o sangue poderia se acumular dentro do útero, causando hematometra. Já vi esse caso acontecer raramente, mas uma vez atendi uma paciente jovem que tinha uma estenose cervical congênita leve. A menstruação ocorria, mas com dificuldade de escoamento. Ela sentia cólicas intensas sem abundante e achava que estava amenorreica. O diagnóstico veio com ultrassom pélvico. A solução foi uma dilatação cervical simples, feita em ambulatório, com alívio imediato. É um detalhe que muita gente não conhece e que causa desespero desnecessário. Uma informação que costuma gerar confusão: o sangue menstrual não é sangue puro. Ele contém sangue venoso e arterial misturado, fragmentos do endométrio, secreções das glândulas do colo, células epiteliais da vagina e muco. Por isso a textura pode variar bastante entre ciclos e entre pessoas. Algumas vezes é mais líquido, outras mais espesso, com pequenos coágulos. Isso é normal.

O odor também varia. O sangue menstrual por si só não tem cheiro forte. O cheiro que as pessoas percebem vem da interação com a flora vaginal bacteriana e com o ar. Usar absorventes externos por muitas horas seguidas sem troca aumenta o odor porque a umidade e o material acumulam-se no ambiente. Trocar a cada 4 a 6 horas resolve. Tampões internos trocados a cada 6 a 8 horas funcionam da mesma forma. Um erro comum é achar que sangue muito escuro ou quase preto indica problema. Na verdade, sangue escuro é sangue mais velho que demorou mais para sair do útero e oxidou. É comum no início e no final da menstruação, quando o fluxo é mais lento. Sangue vermelho vivo indica fluxo mais rápido e recente. Nenhuma das cores por si só é necessariamente patológica. Se você notar perda muito acima do habitual, cólicas que incapacitam, sangramento entre Periodos ou menstruação que dura mais de 7 dias de forma consistente, considere avaliação ginecológica. Pode ser desde uma desregulação hormonal passageira até miomas, pólipos ou endometriose, mas só um profissional pode diferenciar com exame e, se necessário, ultrassom ou histeroscopia.