Exame Tem Som De Que

O que é o exame audiométrico e como funciona

O exame tem som de que — ou seja, a audiometria tonal liminar — é basicamente um teste de frequência e intensidade sonora. O paciente entra numa cabine acústica, coloca fones de ouvido ou usem-se alto-falantes nos ouvidos, e vai ouvindo tons puros em diferentes frequências (geralmente de 250 Hz a 8.000 Hz). Cada tom vai diminuindo o volume até que o paciente deixe de ouvi-lo, e o audiômetro registra o limiar auditivo para cada frequência. O resultado fica num gráfico chamado audiograma. Marque se você sente que está pedindo para repetir as coisas, se liga a TV num volume que incomoda os outros, ou se tem zumbido persistente. Também é recomendado anualmente para profissionais expostos a ruído ocupacional — obra, indústria, música — e antes de iniciar emprego comNR-7 exigindo acompanhamento audiológico. No meu caso, precisei de uma audiometria para um examesocial do INSS. O laudo veio em dez dias úteis, mas o agendamento pelo SUS demorou três semanas porque a clínica credenciada ficava em outro bairro. O truque foi liguei para três clínicas particulares e pedi orçamento com valor particulier — algumas aceitam convênio, outras não, e a diferença pode ser de R$80 a R$350 dependendo da cidade.

O que esperar durante o procedimento

Você senta na cadeira, o técnico coloca os fones e pede para apertar um botão sempre que ouvir o "bip". Às vezes ele faz o teste por via aérea primeiro e depois por via óssea, colocando um vibrador atrás da orelha. Leva cerca de 15 a 30 minutos. Não dói, não precisa jejuar, não há efeito colateral. O silêncio da cabine pode parecer estranho no começo; algumas pessoas relatam ansiedade leve, mas passa rápido. Um detalhe que muitos ignoram: usar gotas de cerúmen recentemente ou ter um resfriado com ouvido tampado pode alterar o resultado. Se estiver com o canal auditivo obstruído, avise o técnico antes de começar. Ele pode adiar a parte de via aérea ou anotar a suspeita no laudo. Já vi laudo ser refeito porque o paciente não tinha informado que havia limpado o ouvido com hastes flexíveis na manhã do exame — o cerume deslocado mudou a impedância acústica e gerou uma perda aparente de 10 a 15 dB nas baixas frequências.

Como interpretar o audiograma

O eixo vertical mostra o nível de pressão sonora em decibéis (dB HL) e o horizontal mostra a frequência em hertz. Áreas abaixo de 25 dB são consideradas normais para adultos. Entre 26 e 40 dB há perda leve, 41 a 55 moderada, 56 a 70 moderadamente severa, 71 a 90 severa, e acima de 91 é profunda. O padrão de queda nas altas frequências (acima de 2.000 Hz) é o mais comum em presbiacusia — perda relacionada à idade — e em exposição crônica a ruído. Já a queda em "valle" entre 2.000 e 4.000 Hz pode indicar trauma acústico agudo. Outro ponto que pouca gente entende: o teste de via óssea isolado pode mascarar uma perda condutiva se não for comparado com a via aérea. Se a via óssea estiver normal mas a aérea comprometida, há bloqueio na transmissão mecânica do som (otite média, perfuração de timpano, cerume). Se ambas caírem juntas, a lesão é neural — cóclea ou nervo auditivo. Esse diferencial é o que separa um laudo útil de um gráfico bonito sem interpretação.

Onde fazer e quanto custa

No SUS, procure uma clínica de audição credenciada ou um hospital universitário. No particular, o valor varia de R$80 a R$350 conforme a região e a qualidade da cabine acústica. Existem também aparelhos de triagem portáteis que algumas empresas oferecem em programas de saúde ocupacional, mas eles não substituem a audiometria completa — servem só para triagem inicial. Se o resultado da triagem for alterado, o funcionário deve ser encaminhado para o exame definitivo em cabine. Um erro frequente é o paciente chegar com piercing na orelha ou cabelo preso de forma que o fone não vedasse bem. A vedação ruim gera vazamento de sinal e o resultado aparece pior do que realmente é. Resolva isso antes: retire acessórios metálicos da orelha e peça ao técnico para ajustar o fone se sentir que ele escorrega. Outro problema é a expectativa de que o exame detecte tudo. A audiometria tonal liminar avalia apenas a detecção de sons puros em ambiente controlado. Ela não mede compreensão de fala em ruído, não diagnostica neurinoma do acousticus, e não avalia equilíbrio. Para, o médico pode solicitar tonautria com palavras, emissões otoacústicas, impedanciometria ou ressonância magnética. O exame de som é apenas a porta de entrada, não o destino.

Se você tem dificuldade auditiva confirmada, o próximo passo costuma ser a adaptação de aparelho auditivo ou, em casos específicos, avaliação para implante coclear. Nesses casos, o acompanhamento com otorrinolaringologista e fonoaudiólogo é indispensável. O exame por si só não resolve — ele informa.