Gonorreia Tem Cura No Homem

O tratamento que realmente funciona

Gonorreia é uma infecção bacteriana causada por Neisseria gonorrhoeae. Ela atinge principalmente o trato urogenital masculino, mas pode infectar reto, faringe e olhos também. No homem, os sintomas mais comuns aparecem dois a cinco dias após a exposição: corrimento uretral esbranquiçado ou amarelado, ardor ao urinar e, em alguns casos, dor nos testículos se a infecção subir para os epidídimos. Sim, tem cura. O tratamento padrão atual, seguindo as diretrizes do CDC e do Ministério da Saúde, é uma dose única de ceftriaxona intramuscular mais um comprimido único de azitromicina por via oral. A combinação existe porque a monoterapia com ceftriaxona sozinha tem apresentado falhas crescentes em certas regiões, especialmente onde cepas com redução de sensibilidade a cefalosporinas já foram identificadas. O problema real não é a existência do tratamento. É o tempo entre o surgimento dos primeiros sintomas e a procura por atendimento. Na prática clínica, já vi casos em que o paciente resolveu se automedicar com antibióticos genéricos de farmácia — doxiciclina sobretudopelo conhecimento popular de que "tira infecção". O resultado foi supressão parcial dos sintomas durante alguns dias, mas a bactéria continuava viva, agora selecionada e potencialmente mais resistente. Esse cenário de "melhora falsa" é mais comum do que se imagina e atrasa o diagnóstico correto em semanas.

O exame diagnóstico mais direto é a biópsia por PCR do corrimento uretral. Um swab internoda uretra, não do meato externo, que é o erro mais frequente em laboratórios de menor porte. Já tive experiência com amostras coletadas de forma inadequada que resultaram em falsos negativos, obrigando o paciente a voltar para segunda coleta. Quando o PCR é bem executado, o resultado sai em até 48 horas na maioria dos laboratórios públicos e privados. Há uma questão que poucos mencionam e que merece atenção: a resistência bacteriana. Em alguns estados do Sudeste e Sul do Brasil, isolados de N. gonorrhoeae com MIC elevada para ceftriaxona já foram reportados. Isso não significa que o tratamento padrão não funcione na maioria dos casos, mas indica que o esquema precisa ser atualizado periodicamente. O Ministério da Saúde revisa essas recomendações a cada dois ou três anos com base em dados do SINAN e de redes sentinela. Outro ponto prático: o acompanhamento pós-tratamento. A maioria dos homens cura sem complicações quando faz o tratamento completo na primeira consulta. Mas se os sintomas persistirem além de uma semana após a medicação, é preciso repetir a cultura e o teste de sensibilidade antes de ajustar a antibioterapia. Testar e tratar os parceiros sexuais dos últimos 60 dias é igualmente essencial, porque reinfeção é a causa mais frequente de "tratamento que não funcionou" — não falha bacteriana, mas reexposição.

O tratamento em si é simples: uma injeção no consultório e um comprimido para levar para casa. O efeito colateral mais comum é um leve desconforto no local da aplicação, que passa em dois dias. Náuseas ocasionalspodem ocorrer com a azitromicina, especialmente se tomada de estômago vazio. Evitar álcool por 72 horas após a dose ajuda a reduzir essa ocorrência.