Melhor Colírio Lubrificante Pós Cirurgia

O que funciona mesmo depois de cirurgia ocular

Pós-cirurgia de catarata ou LASIK, os olhos ficam secos. É inevitável. A resposta que a maioria dos pacientes recebe é "use colírio lubrificante". O problema é que nem todo lubrificante serve para esse momento e muitos acabam piorando a situação se forem escolhidos sem critério. A escolha certa depende de três fatores: presença ou ausência de conservantes, a viscosidade do produto e se você já faz uso de colírios com corticoide ou antibiótico por prescrição. Eu trabalho com isso há anos e vejo paciente todo dia que comprou o primeiro frasco que encontrou na farmácia e voltou com irritação aumentada na consulta de retorno. O que eu recomendo na prática são lubrificantes sem conservantes, em unidades doseadoras monodose. O mais comum no Brasil são os baseados em ácido hialurônico na concentração de 0,18% a 0,3%, como Hipromelose 0,3%, Carboximetilcelulose 0,5% e Hialuronato de Sódio. Produtos como Hylo Comodo, Hylo Fort, Thealoz Dual, Refresh Optive MG e Artelac Splash são opções amplamente disponíveis. Nenhum deles precisa de receita, mas o ideal é consultar seu cirurgião antes de começar a usar qualquer coisa no olho operado.

Uma coisa que poucos mencionam: colírio com conservante como cloreto de benzalcônio pode ser tóxico para o epitélio corneano nos primeiros dias após cirurgia. Ele danifica as microvilosidades das células superficiais e atrasa a cicatrização. Por isso a regra é simples. Se o seu pós-operatório ainda está nos primeiros 30 dias, evite qualquer produto com conservante. Só use monodose. Outro detalhe prático que eu aprendi na unha: se o médico já receitou colírio anti-inflamatório ou antibiótico, o lubrificante deve ser aplicado com pelo menos 10 minutos de entre as gotas. Colocar tudo junto dilui o princípio ativo do remédio prescrito e você perde o efeito terapêutico. Eu costumo dizer ao paciente para colocar primeiro o colírio prescrito, esperar 10 minutos e só então usar o lubrificante. Existe também uma pegadinha com os lubrificantes mais viscosos. Os que têm base de petróleo ou silicone puro, como os que vêm em gel, dão uma sensação de conforto imediato, mas deixam a visão embaçada por 15 a 30 minutos. Isso é problemático se você precisa dirigir ou usar o computador. Nesses casos, prefira formulações mais leves em solução, mesmo que o efeito dure menos tempo. Você aplica mais vezes ao longo do dia e não fica cego por meia hora.

Um caso específico que aconteceu comigo recentemente: um paciente que tinha feito cirurgia de catarata bilateral e começou a usar um lubrificante com vitamina B12 (aquele com cor rósea). Ele relatou que a sensibilidade aumentava no final da tarde. Achei estranho no início porque vitamina B12 é amplamente usada e considerada segura. Quando refizemos a anamnese, descobrimos que ele estava usando o produto junto com colírio de corticoide por mais de 6 semanas. A combinação parecia estar causando um leve efeito irritativo. Troquei para um ácido hialurônico puro sem nenhum outro aditivo e os sintomas desapareceram em três dias. A lição é que mesmo ingredientes considerados inofensivos podem causar problema em olhos pós-cirúrgicos sensíveis. Outra nuance importante: a frequência de aplicação varia de acordo com o grau de secura. Na primeira semana pós-cirúrgica, a maioria dos pacientes precisa de gotas a cada 2 ou 3 horas. Depois disso, conforme a cicatrização avança, a frequência cai para 3 ou 4 vezes ao dia. Se você estiver aplicando a cada hora e ainda sentindo ardor, o lubrificante pode não ser suficiente. Pode ser necessário avaliar se há inflamação palpebral (blefarite) ou se a quantidade de lágrima aquosa está realmente diminuída. Nesse cenário, apenas um colírio lubrificante não resolve e o médico precisa investigar outras causas. Eu também recomendo que os pacientes guardem os frascos monodose na geladeira se o produto permitir. O resfriado reduz a sensação de corpo estranho na hora da aplicação e pode ser mais confortável, principalmente nos primeiros dias quando o olho já está irritado pela cirurgia em si. Algumas marcas indicam temperatura ambiente, então leia a bula antes de colocar na geladeira.

Se você quer um guia objetivo para escolher, aqui estão os critérios que eu uso:

• sem conservantes, embalagem monodose
• ácido hialurônico como princípio ativo, concentração mínima de 0,15%
• sem corantes, sem fragrâncias, sem conservantes secundários
• apresentação em gotas, não em gel, para não embassar a visão

Não existe um único produto que seja o melhor para todo mundo. O que funciona para seu colega de trabalho pode não funcionar para você. O mais importante é usar lubrificante sem conservante nas primeiras semanas e respeitar o intervalo de 10 minutos entre o lubrificante e qualquer outro colírio prescrito pelo cirurgião. Se a secura persistir após 30 dias, retorne para avaliação. Secura pós-cirúrgica geralmente melhora com o tempo, mas existem casos em que precisa de tratamento complementar com lágrimas artificiais mais espessas ou até mesmo tampões lacrimais.