Melhor Pomada Para Pé De Atleta

O que realmente funciona quando a Cochinella se instaura no pé

A maioria das pessoas compra a primeira pomada que encontra na prateleira do farmácia e reclama depois que não secou. O problema é que o pé de atleta, a dermatofitose, responde de forma completamente diferente dependendo se você está lidando com o tipo interdigital, em que os dedos ficam rachados e esbranquiçados, ou com o tipo mocassim, que cobre a sola inteira e parece seca permanente. Eu já vi gente aplicando creme com hidrocortisona em infeção fúngica ativa e achando que estava melhorando porque a coceira parou. A coceira para porque o corticoide desliga a resposta inflamatória, mas o fungo continua se alimentando da pele. A gente chama isso de tinea incognito e normalmente chega muito depois, quando a infeção já se espalhou por uma área maior e ficou mais resistente ao tratamento. O que eu recomendo pra a maioria dos casos moderados de pé de atleta é o clotrimazol a 1% ou o terbinafina a 1%. Eu uso os dois no dia a dia e posso dizer que a terbinafina costuma ser mais rápida. Com o clotrimazol, você aplica duas vezes ao dia por 2 a 4 semanas. Com a terbinafina, geralmente uma vez ao dia por 1 a 2 semanas é suficiente, porque ela é fungicida e mata o fungo, enquanto o clotrimazol é fungostático e apenas inibe o crescimento. Fungicida versus fungostático é a diferença entre atropelar a pessoa e apenas tentar empurrar ela pra longe. No segundo caso, o fungo pode sobreviver e voltar quando você para o tratamento.

melhor pomada para pé de atleta: escolha pelo tipo de infeção, não pelo preço

Se o seu caso é interdigital com maceração, ou seja, a pele entre os dedos tá branca e molhada, você precisa de algo que também seque. Eu costumo indicar o clotrimazol em solução, não no creme. O veículo álcool-evapora rápido e não deixa a região mais úmida. Se você usar o creme nesses locais, piora a maceração. Já no tipo mocassim, com descamação seca pelo plantar, o creme mesmo é melhor porque ele hidrata e a pele consegue renovar. Eu já perdi a conta de quantas vezes vi paciente trazer o pé inchado e avermelhado de ter aplicado pomada oleosa numa infeção que precisava de secura. Outro ponto que as caixas de remédio não contam é que a pele dos pés é mais grossa, então a penetração do princípio ativo precisa de mais tempo. Aplicar uma camada fina de cada vez e massagear durante 30 segundos faz diferença real. Não é encher o pé de creme achando que quanto mais, melhor. A pele saturada não absorve mais. Você só tá criando um ambiente propício pra bactérias Secundárias. Se o caso for recorrente, o que acontece com frequência em quem pratica esportes coletivos ou trabalha com calçados fechados, a parte tópica sozinha não resolve. Aí entra a desinfecção dos calçados. Eu indico spray antimicotico dentro do sapato pelo menos três vezes por semana durante o tratamento e por mais duas semanas depois. O fungo sobrevive no interior do calçado por semanas. Se você tratar o pé mas deixar o sapato contaminado, a re-infeção é questão de tempo. Já atendi uma pessoa que voltou três vezes em três meses com o mesmo quadro. A causa era o tênis de corrida dela, que era guardado num saco fechado sem nenhuma ventilção. Depois que começamos a usar o spray no calçado, o caso estabilizou.

Há situações em que a pomada não é suficiente. Se houver sinal de infeção bacteriana Secundária, com aumento de calor local, vermelhidão que se espalha e secreção amarelada, o médico precisa avaliar a necessidade de antibiótico. O antifúngico não toca bactéria. Nesses casos, insistir só na pomada pode deixar a coisa evoluir pra celulite. Também existem pessoas com imunossupressão, diabetes descontrolado ou circulacao periférica ruim que não devem fazer tratamento apenas tópico. Nessas linhas, a via oral com itraconazol ou terbinafina comprimido é mais indicada e precisa de acompanhamento medico. Outra limitação que pouca gente fala é sobre a gravidez. O clotrimazol topical tem segurança relativa, mas a terbinafina topical ainda carrega essa incerteza e a via oral é contraindicada no primeiro trimestre. Se a pessoa está gestante, o caminho mais seguro é o clotrimazol topical por um período mais longo, mas sempre com aval do obstetra. Eu já vi gente automedicando com terbinafina achando que era inofensivo porque era só uma pomada. O absorção transdérmica é baixa mas não é zero, e o risco no início da gestação não vale a pena. O tempo de tratamento também é algo que as pessoas subestimam. A regra é continuar aplicando a pomada por pelo menos uma semana após o desaparecimento dos sintomas. O fungo pode estar presente na pele mesmo quando não há mais coceira nem vermelhidão visível. Interromper no primeiro sinal de melhora é a causa número um de recaída. Eu vejo paciente voltar na consulta dizendo que curou, mas ao examinar a região percebe-se ainda descamação residual e o teste de KOH positivo. Aí é só continuar.

Se você tiver acesso a um melhor pomada para pé de atleta, o critério real não é preço ou marca. É o tipo de formulacao, o principio ativo correto e a duracao do tratamento. Clotrimazol 1% em solução para interdigital com maceração. Terbinafina 1% em creme para mocassim e áreas secas. Aplicação cuidadosa com massagem de 30 segundos, tratamento prolongado por uma semana apos a cura clinica, e desinfecao dos calçados como parte obrigatoria do protocolo. Quando o quadro não responde em duas semanas ou aparece sinal de infeção bacteriana, encaminhar para avaliação médica. O resto é perda de tempo e dinheiro.