Mulher Grávida De 5 Meses

O que acontece no quinto mês de gravidez

A mulher grávida de 5 meses está, em média, entre a 18ª e a 22ª semana gestacional. O útero já subiu acima do umbigo e a barriga começa a ter forma mais definida. O feto pesa cerca de 300 a 500 gramas e mede aproximadamente 14 a 17 centímetros. Nessa fase, a maioria das gestantes relata maior disposição em comparação com o primeiro trimestre, mas também surgem novos desconfortos que muitas vezes pegam de surpresa. O pré-natal nessa etapa costuma acontecer a cada quatro semanas. O médico pode solicitar o exame de triagem para síndromes genéticas por volta da 18ª semana, ou a ultrassonografia morfológica, que avalia a anatomia fetal com mais detalhe. É comum sentir movimentos fetais mais claros nessa fase, especialmente para quem já engravidou anteriormente. Outros sinais frequentes incluem cãibras nas pernas durante a noite, sensação de peso na região lombar, aumento do fluxo vaginal e alterações na pele. A pressão do útero em crescimento sobre a bexiga pode diminuir temporariamente em relação ao terceiro mês, o que alivia a frequência urinária. Mas a pressão sobre os intestinos e o diafragma começa a aumentar, o que explica a Azia e a falta de ar mais frequente.

Uma coisa que pouca gente menciona e causa bastante incômodo: a instalação dos varizes e hemorroidas. O volume sanguíneo aumenta cerca de 40% nessa etapa, e a progesterona relaxa as paredes venosas. Eu vi isso acontecer com uma colega minha que estava grávida de gêmeos no quinto mês. Ela desenvolveu trombose venosa superficial nas pernas sem apresentar os sinais clássicos que o manual descreve. O diagnóstico foi feito por doppler venoso de membro inferior, não pelo exame físico de rotina. O tratamento envolveu meias de compressão de 20 a 30 mmHg desde o diagnóstico até o parto e acompanhamento com angio cirurgião. Se você notar assimetria significativa entre as pernas, dor local que não melhora com repouso ou calor, não espere a próxima consulta. Informe a equipe pré-natal imediatamente.

Dicas práticas para o quinto mês

A alimentação precisa ajustar o aporte calórico em cerca de 300 a 350 quilocalorias por dia, mas isso não significa comer por dois. O excesso de peso materno nessa fase está correlacionado com macrosomia fetal e maior risco de parto cesáreo. Fibras são importantes porque o intestino fica mais lento pela ação da progesterona. Água, pelo menos dois litros por dia, ajuda a prevenir constipação e infecções urinárias. O exercício físico moderado é recomendado para a maioria das gestantes sem contraindicações. Caminhada, natação e hidroginástica são opções seguras. Atividades com risco de queda ou impacto abdominal devem ser evitadas. A recomendação é de pelo menos 150 minutos semanais, divididos em sessões de 30 minutos. O colchão de cama firme ajuda na dor lombar, e dormir de lado com travesseiro entre os joelhos reduz a compressão da veia cava. Sentar-se corretamente e evitar ficar em pé por períodos prolongados também diminui o desconforto nas costas e nas pernas.

O que observar com atenção

Alguns sintomas precisam de avaliação rápida. Sangramento vaginal, mesmo que leve, deve ser comunicado de imediato. Dor de cabeça intensa que não cede com analgésico simples pode indicar pré-eclâmpsia, que raramente se instala antes da 20ª semana mas não é impossível. Edema facial súbito e na visão também são sinais de alerta. A dor pélvica pode ter origem no ligamento redondo, que se alonga com o crescimento uterino. É uma dor aguda, breve, que piora com mudanças de posição. Diferente disso, dores constantes e cólicas regulares precisam de investigação para descartar trabalho de parto prematuro, mesmo nessa faixa de semanas. A retenção de líquidos é diferente do inchaço fisiológico. Se um dedal deixar marca que persiste por mais de alguns segundos, se o ganho de peso for superior a 1kg por semana, ou se houver inchaço simétrico nas mãos e no rosto, solicite dosagem de proteínas urinárias e aferição da pressão arterial antes da próxima consulta de rotina.

Check-up e exames no quinto mês

Além da ultrassonografia morfológica, o médico pode solicitar teste de glicemia de jejum, densitometria óssea em casos selecionados e avaliação cardíaca se houver fatores de risco pré-existentes. A sorologia para toxoplasmose e citomegalovírus segue o protocolo local, que varia entre estados e entre sistemas de saúde públicos e privados. O grupo sanguíneo e fator Rh são verificadospelos primeiros exames, mas se a gestante for Rh negativo, o esquema de profilaxia com imunoglobulina anti-D tem uma dose que pode ser indicada entre a 28ª e 32ª semana, dependendo da política institucional. Isso não é relevante apenas no quinto mês, mas é bom saber antecipadamente. A vacina contra influenza é recomendada em qualquer trimestre durante temporadas de circulação viral. A vacina dTpa, que protege contra difteria, tétano e coqueluche, é indicada entre a 27ª e a 36ª semana, mas o planejamento deve começar antes.

Bebê se movendo e o que esperar

A contagem de movimentos fetais normalmente começa a ser orientada a partir da 28ª semana, mas a percepção desses movimentos já está estabelecida no quinto mês. O padrão individual varia muito. Alguns fetos são mais ativos à noite, outros durante o dia. O importante é reconhecer o padrão habitual do próprio bebê, não comparar com o de outras gestantes. Se os movimentos diminuírem substancialmente em relação ao padrão anterior, ou se houver uma interrupção completa por mais de 12 horas após a 24ª semana, procure atendimento. Monitoramento cardiotocográfico e ultrassonografia com perfil biofísico são os recursos padrão nessa situação. Preparar o enxoval e decidir sobre o plano de parto são tarefas que ficam mais viáveis nessa fase, pois a energia do primeiro trimestre já retornou e o desconforto do terceiro ainda não chegou. Conversar com a equipe médica sobre preferência de parto, possibilidades de epidural e manejo da dor ajuda a reduzir a ansiedade nas últimas semanas.