O Que Acontece Com O Sangue Quando A Pessoa Morre

O que acontece com o sangue depois da parada cardíaca

Quando o coração para de bombear, o sangue não simplesmente seca. Ele passa por uma sequência de mudanças físicas e químicas que dependem da temperatura ambiente, da causa da morte e do estado prévio do corpo. O primeiro efeito que você observa é a gravidade. Sem pressão sanguínea, o sangue se espalha pela ação da gravidade e se deposita nas partes mais baixas do corpo. Isso se chama hipóstase ou livor mortis, e começa a aparecer entre 20 minutos e 2 horas após a morte. As manchas são avermelhadas a azuladas, dependendo do nível de oxigenação residual. O sangue coagula nos primeiros minutos. Plaquetas e fatores de coagulação ainda funcionam por um tempo sem circulação ativa. A tendência é formar um coágulo gelatinoso no coração e nos grandes vasos. Esse coágulo pode não se desprender dos órgãos quando o corpo é movimentado. Isso gera uma diferença importante entre coágulo vital e coágulo pós-mortem. Coágulos vitais aderem às paredes vasculares. Coágulos pós-mortem são mais moles, sem adesão, e aparecem mais tarde, conforme a coagulação intrínseca continua funcionando de forma independente. A hemólise começa logo em seguida. As hemácias perdem integridade da membrana. Isso libera hemoglobina no plasma e o soro muda de cor. Em temperaturas ambientes altas, esse processo acelera. Em refrigeração, tudo desacelera. A temperatura é o fator dominante. Cada grau acima de 20°C aumenta significativamente a taxa de descomposição dos componentes sanguíneos.

O pH do sangue também cai. A falta de oxigenação leva ao metabolismo anaeróbio e acumulo de ácido lático. A acidose acelera a atividade de enzimas lisossomais. As células começam a se autodigerir. Enzimas digestivas liberadas do pâncreas e do fígado degradam proteínas sanguíneas e tecidos próximos. Esse é o processo de autólise, e ele afeta diretamente a qualidade das amostras para exames toxicológicos e laboratoriais post mortem. Quanto ao aspecto visual, o sangue extravasado inicialmente é líquido. Após algumas horas, começa a separar o soro do resto. O soro pode ser claro a amarelado. Com o tempo, vira uma massa escura e espessa. Em corpos expostos a insetos ou Decomposição avançada, o sangue pode praticamente desaparecer como entidade distinta, absorvido pelo tecido circundante ou perdido por infiltração bacteriana. Numa ocasião, precisei lidar com uma coleta de sangue pós-mortem para testes toxicológicos em um caso em que o corpo estava em ambiente aberto há cerca de 48 horas em clima quente. A hemólise era tão avançada que a centrifugação produzia um sobrenadante quase sem coloração clara, e os níveis de algumas drogas pareciam artificialmente elevados. A solução foi usar sangue do vitreous humor do olho como fluido alternativo e comparar os resultados com concentrações hepáticas. O líquido vítreo é bem mais resistente à contaminação por difusão pós-mortem do que o sangue periférico. Essa informação não está em todos os protocolos básicos.

O sangue também é afetado pela causa da morte. Em mortes por hemorragia massiva, o volume sanguíneo diminui drasticamente. O que resta tende a ser mais concentrado. Em mortes por afogamento em água doce, a hemólise é muito mais rápida porque a água entra nos vasos por osmose, rompendo hemácias de forma acelerada. Já em água salgada, o efeito é diferente: o sangue perde água para o meio, tornando-se mais espesso, e a hemólise ocorre de forma mais lenta. Outro detalhe que poucos levam em conta é a influência de medicamentos pré-existentes. Anticoagulantes como varfarina ou heparina permanecem ativos no sangue pós-mortem. Isso pode impedir a coagulação mesmo horas após a parada cardíaca, o que confunde a avaliação da hora da morte baseada na consistência sanguínea. Inibidores da colinesterase, usados em certos pesticidas, causam fenômenos diferentes: contrações musculares prolongadas e acúmulo de fluidos em cavidades corporais. Se você precisa preservar amostras de sangue para análise, o ideal é coletar cedo. O sangue cardíaco interno, especialmente o da aurícula direita ou do ventrículo esquerdo, costuma ser menos contaminado por difusão de tecidos vizinhos. Usar tubos com fluoreto de sódio ajuda a inibir a glicólise e a degradação enzimática. Armazene a 4°C se for analisar dentro de alguns dias. Para análises mais demoradas, congele. Congelamento desnecessário após descongelamento causa mais hemólise, então evite ciclos de congelamento e descongelamento.

O processo de decomposição final transforma o sangue em algo irreconhecível. Bactérias intestinais, principalmente clostrídios, produzem gás sulfídrico e outros compostos que reagem com a hemoglobina, formando sulf-hemoglobina e metahemoglobina. Essas reações dão ao tecido uma coloração esverdeada característica que se espalha a partir do abdômen. O sangue propriamente dito deixa de existir como fluido circulante ou coagulado, incorporando-se à massa de tecido em liquefação.