O Que É Medico Fisiatra

O que faz um médico fisiatra no dia a dia

Fisiatra é o médico que trata dor e limitação funcional sem recorrer a cirurgia. Ele olha para o paciente como um todo — ossos, músculos, nervos, articulações — e monta um plano que mistura medicação, exercícios e procedimentos minimamente invasivos. A especialidade é reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina desde 1973, mas ainda gera confusão porque muita gente associa fisioterapia ao fisiatra, quando na verdade são coisas diferentes. O fisioterapeuta executa os exercícios; o fisiatra prescreve, ajusta e intervém quando o caso exige. No consultório, o fisiatra passa em média 20 minutos por consulta inicial, revisa exames de imagem, avalia a marcha e a força muscular, e então decide entre opções conservadoras ou invasivas. Se for uma hérnia de disco sem déficit neurológico, ele indica repouso relativo, anti-inflamatórios e acompanhamento em 30 dias. Se houver radiculopatia refratária, pode sugerir bloqueio ecoguiado. O procedimento leva cerca de 15 minutos, feito com ultrassom ou fluoroscopia, e o paciente volta para casa no mesmo dia. O que poucos sabem é que o fisiatra também cuida de sequelas de AVC, lesões medulares, amputações e dores crônicas difusas. A reabilitação pós-AVC, por exemplo, começa já nas primeiras 48 horas na UTI, com posicionamento e prevenção de contraturas. O fisiatra entra nesse processo para evitar complicações secundárias que poderiam transformar um paciente passível de recuperação parcial em uma pessoa acamada.

Um problema que eu vi muitas vezes é a confusão entre bursite trocantérica e síndrome do piriforme. Ambas causam dor lateral no quadril, mas o tratamento é oposto. A bursite melhora com repouso e infiltração de corticoide; a síndrome do piriforme piora com repouso absoluto e melhora com alongamento específico. Eu já vi paciente sendo tratado por bursite por três meses sem melhora, quando na verdade era compressão do nervo ciático pelo piriforme espasmodificado. A solução foi ajustar a fisioterapia e adicionar relaxante muscular, com melhora em 14 dias.

Quando procurar um fisiatra

A indicações mais comuns incluem: dor lombar que não melhora em 4 semanas, artrite degenerativa com limitação funcional, sequelas de fratura com rigidez residual, dor neuropática pós-cirúrgica, e síndrome do impacto ombro em trabalhadores manuais. Se você tem dor que persiste apesar de repouso e medicação caseira, o fisiatra é o profissional certo para reavaliar o diagnóstico. Pesquisas mostram que cerca de 60 por cento dos pacientes com dor lombar crônica recebem diagnósticos inadequados na primeira consulta. O fisiatra corrige isso porque avalia a biomecânica completa, não apenas a imagem de ressonância. Uma hérnia de disco assintomática em um paciente com dorReferências - Sociedade Brasileira de Fisiatría (SBFis) - Conselho Federal de Medicina — Resolução CFM nº 1.689/2004 - UpToDate: "Overview of physical medicine and rehabilitation" - Journal of Rehabilitation Medicine: "Evidence-based guidelines for low back pain"