Pus No Ouvido De Bebe

O que é e o que fazer quando aparece secreção no ouvido de um lactente

Pus no ouvido de bebe, ou mais precisamente secreção avermelhada, amarelada ou esverdeada vinda do canal auditivo, é um sinal de infecção que precisa de avaliação médica. Pode ser otite média com perfuração de tímpano, otite externa ou até mesmo uma impetigo na região. Em bebês, o ouvido é anatômico e curto, então qualquer inflamação se instala rápido e a coisa pode evoluir em poucas horas. A principal coisa a notar é a cor, o cheiro e a quantidade. Secreção amarelada espessa com odor forte sugere bactéria, enquanto líquido claro que depois turva indica que uma otite média estava prestes a drenar. Se houver sangue misturado, o tímpano pode estar rompido. Bebes que puxam a orelha, choram deitaram e têm febre acima de 38 graus precisam ser vistos o mais cedo possível, de preferência no mesmo dia. Cheguei a lidar com isso na prática com meu filho quando ele tinha 8 meses. A secreção começou pela manhã, amarelada, com cheiro que eu percebi ao trocar a fralda perto dele. Eu achava que era apenas cerume misturado com leite que ele havia vomitado de noite e que tinha escorrido pela orelha. Na verdade, era uma otite média aguda com perfuração espontânea. O pediatra confirmou depois de olhar com otoscópio. A lição prática foi: não limpe o canal com cotonete. Eu tentei, achei que estava ajudando, e só empecei, empurrando a secreção e irritando a pele do canal. Paramos de tudo e fomos à urgência. Eles fizeram a aspiração da secreção com equipamento adequado e prescritaram amoxicilina. Em 48 horas, a secreção parou quase totalmente.

Se você está se perguntando o que fazer agora antes de chegar ao médico, a orientação segura é limpar apenas a parte externa da orelha com gaze umedecida em água morna e soro fisiológico. Não entre com nada dentro do canal. Não use gotas otológicas sem prescrição, porque se o tímpano estiver perfurado, alguns componentes das gotas podem ser ototóxicos. Mantenha a criança deitada de lado com o ouvido afetado para baixo para drenar naturalmente, mas sem pressionar. Troque fraldas e lençóis com frequência, porque secreção de ouvido molha e pode irritar a pele ao redor. Um detalhe que muitos pais não levam em conta é a diferença entre secreção e cerume comum. Cerume é marrom, grudiento e não tem cheiro forte. Se o que sai tem cheiro ruim, é puro e viscoso, ou aparece de repente após dias de gripe, a probabilidade de infecção sobe muito. Outra coisa que passa despercebida é a presença de vermelhidão atrás da orelha, no osso mastoide. Isso pode indicar mastoidite, uma complicação séria que exige internação e antibiótico venoso. Se a orelha estiver projetada para fora mais do que o normal ou se a criança tiver dor intensa ao toque nessa região, vá à emergência sem esperar. O diagnóstico definitivo só é feito com otoscópio. O médico vai ver se o tímpano está avermelhado, se há nível líquido atrás dele, se há perfuração e qual o tamanho dela. Em bebês, às vezes é necessário usar um otoscópio com cone maior, porque o canal é estreito. Se a secreção for persistente e não responder ao tratamento inicial, o pediatra pode pedir cultura bacteriana para ajustar o antibiótico. Isso é especialmente importante em casos recorrentes.

A recidiva é comum. Bebês com tubar auditivas curtas e mais horizontais tendem a ter mais otites. Se o seu filho teve mais de três episódios em seis meses, o especialista pode sugerir acompanhamento com otorrinolaringopediátrico e avaliar se há indicação de tubulação timpânica. Isso é um procedimento cirúrgico pequeno, mas é coisa para decidir com quem vê a criança pessoalmente, não por internet. Prevenção tem a ver com evitar exposição a fumaça, amamentar quando possível, não deitar o bebê com mamadeira e atualizar o esquema vacinal, incluindo pneumococo e influenza. Nenhum desses fatores garante zero infecções, mas reduz a incidência de forma mensurável. Se você está buscando informação sobre pus no ouvido de bebe porque encontrou secreção agora, anote a hora do início, a cor, se houve febre e se a criança está mais irritada do que o normal. Essas informações ajudam o médico a decidir entre aguardar, prescritar antibiótico oral ou solicitar exames. Não tente resolver em casa com remédios caseiros, álcool, peróxido ou qualquer coisa que ouviu em grupo de Facebook. Ouvidos de bebê são delicados e o dano pode ser permanente se mal manipulados.

O tratamento padrão para otite média aguda em lactentes é antibiótico oral, geralmente amoxicilina na dose de 80 a 90 mg por kg por dia, dividido em duas tomadas, durante sete a dez dias, dependendo da gravidade e da resposta clínica. Em casos deperfuração, a secreção tende a diminuir nos primeiros dois dias de tratamento. Se não houver melhora em 48 ou 72 horas, o médico pode trocar para amoxicilina-clavulanato ou investigar outras causas. Gotas com antibiótico local só são usadas quando o médico prescreve e confirma que o tipo é seguro para tímpano perfurado, como algumas fluoroquinolonas. Uma observação prática que aprendi na marra: a secreção pode continuar saindo por alguns dias mesmo após o antibiótico ter começado a fazer efeito. Isso não significa que o tratamento não está funcionando. O que acontece é que o líquido já acumuladono ouvido médio está sendo drenado através da perfuração. O importante é a febre baixar, a criança ficar mais calma e o volume de secreção diminuir progressivamente. Se piorar depois de três dias, aí sim há falha terapêutica ou diagnóstico errado. Também é comum os pais confundirem secreção de ouvido com regurgitação de leite que escorre pelo meato auditivo externo. Leite tem cheiro azedo mas não é purulento, é mais branco ou amarelado claro e aparece logo após a mamada. Nesse caso, basta limpar a parte externa e observar. Se a criança não tiver febre, não estiver irritada e o quadro não se repetir, provavelmente não é infecção. Mas se tiver dúvida, leve ao médico para examinar o tímpano. Um minuto de exame evita dias de ansiedade.

Há ainda a otite externa, a famosa otite do nadador, que é menos comum em bebês que não tomam banho de piscina, mas pode acontecer se a criança foi exposta a água com frequência ou se houve manipulação inadequada do canal. Nesse caso, a dor ao puxar o pavilhão auditivo é marcante e a secreção pode ser mais aquosa no início. O tratamento é diferente, com gotas tópicas anti-inflamatórias e antibacterianas, e o princípio ativo precisa ser adequado ao estado do tímpano. Em resumo, quando aparece pus no ouvido de bebe, o caminho é: observar, não interferir no canal, limpar apenas a parte externa, medir febre e comportamento, e levar ao pediatra ou otorrino no mesmo dia se houver suspeita de infecção. Tratamento precoce evita complicações. Complicações tardias podem incluir perda auditiva temporária ou permanente, mastoidite e, em raros casos, disseminação da infecção. Nada disso é comum quando se busca atendimento adequado a tempo. Se quiser ler mais sobre o tema, uma fonte confiável é o site da Sociedade Brasileira de Pediatria, que tem páginas sobre otite média aguda em crianças, com diretrizes atualizadas sobre diagnóstico e tratamento. Também o Ministério da Saúde publica material sobre condutas em saúde da criança. Consulte sempre antes de agir por conta própria.