Qual O Nome Do Medico Que Faz Ultrassom

Ultrassonografia: quem é o profissional responsável

Muita gente entra no consultório e pergunta: quem é o médico que faz esse exame de imagem? A resposta depende do contexto, porque não existe um único nome. A pessoa que segura o transdutor e interpreta as imagens pode ter formação e titulação bem diferentes dependendo do que está sendo examinado. O médico especializado em ultrassom chama-se radiologista, quando o exame é pedido para diagnóstico de órgãos internos, ossos, tumores ou alterações anatômicas. Ele é o profissional que conclui o laudo e responde tecnicamente pelo conteúdo do exame. O radiologista tem quatro anos de medicina mais três anos de residência em radiologia, e alguns fazem ainda um ano de subspecialidade em ultrassonografia diagnóstica. Esse é o caminho mais comum e o que a maioria dos hospitais exige para emitir laudo assinado. Existem, porém, outras especialidades que fazem ultrassom com frequência. O cardiologista faz o ecocardiograma, que é basicamente um ultrassom do coração. O obstetra, que é ginecologista com residência em medicina fetal, faz o ultrassom pré-natal. O urologista faz o ultrassom renal e prostático. O angiologista faz o doppler venoso e arterial. O pneumologista faz a ecografia torácica, bastante usada na UTI. O dermatologista usa a ultrassonografia para avaliar nódulos de pele. E o fisiatra, o médico de reabilitação, faz ultrassom musculoesquelético para ver tendões e ligamentos.

O ponto que gera mais confusão é a diferença entre quem faz o exame e quem o laudo. Nas clínicas menores, muitas vezes o próprio médico especialista faz o exame e escreve o laudo na hora. Em hospitais maiores, o exame pode ser feito por um técnico em ultrassonografia ou por um biomédico imageólogo, enquanto o laudo é assinado por um radiologista. Isso é permitido pela legislação brasileira, mas nem todo mundo sabe. O importante é que o laudo final sempre tenha a assinatura de um médico habilitado, pois é ele quem responde legalmente pelo conteúdo. Cheguei a ter um problema bem específico recentemente. Um paciente veio com uma suspeita de hérnia de disco lombar, e o pedido no sistema estava genérico, apenas dizendo "ultrassom de abdome". Eu tentei explicar que ultrassom não vê disco, que o exame adequado seria ressonância magnética. Mas o paciente já tinha pago pelo ultrassom, então resolvi fazer uma ultrassonografia musculoesquelética da região lombar mesmo assim, só para descartar outras causas de dor. O equipamento da clínica não era dos mais modernos, e a gordura subcutânea dele dificultava muito a visualização. A solução foi pedir que ele fizesse o exame de manhã em jejum e usasse o transdutor de baixa frequência, de 3 a 5 MHz, que penetra mais. Mesmo assim, a imagem ficou limitada, e tive que encaminhar para ressonância. Isso mostra que a qualidade do exame de ultrassom depende muito da experiência de quem opera o equipo, do equipamento disponível e das características do paciente. Outra nuance que poucos conhecem: o termo "ultrassom" na linguagem popular cobre várias tecnologias diferentes. O ultrassom B-mode, aquele que faz a imagem cinza bidimensional, é o mais conhecido. O Doppler, que avalia fluxo sanguíneo, é outra modalidade. A elastografia, que mede a rigidez dos tecidos, é uma versão mais recente. E a ultrassonografia 3D, usada principalmente em obstetrícia, reconstrói o volume a partir de múltiplas fatias. Cada uma dessas modalidades exige treinamento diferente e não qualquer médico que faz ultrassom B-mode domina todas as outras técnicas.

Se você precisa fazer um ultrassom, a pergunta certa não é "quem faz ultrassom", e sim "que tipo de ultrassom eu preciso e quem é o especialista indicado". Um ultrassom tireoide feito por um endocrinologista experiente tende a ser mais detalhado do que um feito por um clínico geral. Um ultrassom vascular feito por um cirurgião vascular costuma ser mais preciso do que um feito por um radiologista generalista. A especialização do profissional faz diferença real na qualidade do diagnóstico. Há também limitações importantes do ultrassom que vale conhecer. O exame é profundamente dependente do operador. Dois médicos com o mesmo equipamento podem obter resultados muito diferentes para o mesmo paciente. A presença de gás intestinal, por exemplo, bloqueia completamente a passagem das ondas sonoras, então exames de pâncreas ou aorta abdominal às vezes ficam com janelas de visualização muito limitadas. O excesso de gordura subcutânea também reduz a qualidade da imagem. E o ultrassom não serve para examinar ossos ou pulmões de forma convencional, porque o som não se propaga bem nesses tecidos. Nesses casos, raio-X, tomografia ou ressonância são alternativas mais adequadas. O tempo médio de um ultrassom completo varia de 15 a 45 minutos, dependendo da complexidade. Um ultrassom de tireoide leva cerca de 10 minutos. Um obstétrico de rotina, 20 minutos. Um abdominal completo, com fígado, vesícula, pâncreas, baço e rins, pode levar de 30 a 45 minutos. E um ultrassom doppler venoso de membros inferiores, que avalia válvulas e refluxo, facilmente ocupa 40 minutos ou mais, porque o técnico precisa examinar cada veia em diferentes posições e com manobras de compressão.

A formação do técnico em ultrassonografia no Brasil dura dois anos em nível técnico ou quatro anos em nível superior. Ele é qualificado para realizar o exame, mas não para emitir laudo diagnóstico. Já o biomédico imageólogo, com formação de quatro anos e pós-graduação em imageologia, também pode realizar exames de imagem, incluindo ultrassom, em alguns contextos, mas a legislação sobre laudo ainda é restrita ao médico radiologista na maioria dos casos. Essa divisão de funções é fonte frequente de dúvida para o paciente. Em resumo, o médico que faz ultrassom diagnóstico de forma geral é o radiologista. Mas existem vários outros médicos especialistas que também fazem ultrassom, cada um na sua área. A chave é saber qual o objetivo do exame e procurar o profissional adequado. Se o pedido médico está genérico demais, vale perguntar ao seu médico qual a especialidade mais indicada. E se você já fez um ultrassom e o resultado foi inconclusivo, não necessariamente algo deu errado. Pode ser apenas que o tipo de exame não fosse o mais adequado para a questão clínica, e um outro método de imagem seja mais indicado. O ultrassom é uma ferramenta poderosa, mas tem pontos cegos reais, e reconhecer essas limitações faz parte de usar bem a tecnologia.