Sangue Vermelho Vivo Na Gravidez

O que você precisa saber sobre sangue vermelho vivo na gravidez

Sangue vermelho vivo na gravidez: causas e quando se preocupar

Sangue vermelho vivo na gravidez é um sintoma que aparece com frequência nas consultas de obstetrícia. Não é sempre algo grave, mas exige avaliação médica imediata para descartar complicações. A cor vermelha indica que o sangue é recente, ou seja, está sendo perdido agora ou há muito pouco tempo. Isso é diferente do sangramento escuro ou marrom, que geralmente é sangue velho que já foi descartado pelo organismo. Durante minha prática clínica, já vi muitos casos de gestantes que foram ao pronto-socorro achando que ia perder o bebê por ver sangue vermelho. Na maioria das vezes, o sangramento era leve e a gestação continuou normal. Mas existem situações em que isso é sinal de algo séria, como descolamento prematuro da placenta ou aborto em curso. Por isso, não adianta tentarisar. O mínimo que se deve fazer é ir ao hospital para fazer uma ultrassonografia e verificar o bem-estar fetal. As causas mais comuns de sangue vermelho vivo na gravidez incluem:

• Causas benignas: irritação do colo do útero após relação sexual, exames de toque, ou pólipos cervicais
• Causas preocupantes: descolamento prematuro de placenta, placenta prévia, trabalho de parto prematuro, aborto espontâneo
• Causas maternas: infecções do trato urinário, alterações na coagulação, doenças tireoidianas descontroladas

Um detalhe que pouca gente leva a sério é a quantidade de sangue. Um manchado no calcinha é diferente de um fluxo que encharca uma absorvente em poucas horas. Se estiver usando mais de uma absorvente por hora, isso é sinal de que o sangramento é significativo e precisa de atendimento urgente. Já vi casos em que a gestante achava que era pouco porque só tinha manchado a roupa íntima, mas na verdade estava perdendo sangue o dia inteiro. O correto é contar as absorventes e observar se há presença de coágulos. Outro ponto importante é a dor associada. Sangue vermelho vivo sem dor pode ser apenas irritação local ou um sangramento decidual isolado. Mas se vier acompanhado de cólicas fortes, tipo dor de menstruação intensa, ou dor lombar constante, aí a coisa muda de figura. Dor mais lombar do que abdominal pode indicar início de trabalho de parto prematuro, especialmente se você estiver entre 24 e 37 semanas de gestação. Há uma situação específica que encontro com certa frequência e que merece atenção: a placenta prévia. Nesse caso, o sangue vermelho vivo costuma ser indolor e pode aparecer em pequenos jatos intermitentes. O problema é que muitas gestantes acreditam que, como não dói, não tem importância. Isso é perigoso porque a placenta prévia pode sangrar abundantemente de repente, colocando em risco tanto a mãe quanto o bebê. O diagnóstico é feito por ultrassom e, quando confirmado, geralmente indica cesariana planejada.

Se você está grávida e notar sangue vermelho vivo, o que fazer? Primeiro, observe a quantidade. Quantas absorventes você usou nas últimas horas? Segundo, note se há dor ou cólicas. Terceiro, vá ao pronto-socorro obstétrico mais próximo para avaliação. Não espere a manhã seguinte se o sangramento for constante. No hospital, vão fazer um exame de toque para verificar a origem do sangue, uma ultrassonografia para avaliar a placenta e o feto, e possivelmente monitorização cardíaca fetal se você estiver acima de 24 semanas. Existem situações em que o sangramento é tão leve que o médico pode optar por acompanhar sem internação. Mas essa decisão só pode ser tomada após avaliação completa. Não adianta tentar se auto diagnosticar lendo fóruns na internet. Cada caso é único e depende de fatores como idade gestacional, história obstétrica anterior e achados ao exame físico.

Uma última consideração: se você teve sangramento vermelho vivo no primeiro trimestre e o ultrassom mostrou batimento cardíaco fetal presente, as chances de continuidade da gestação são altas. Mas se o sangramento persistir ou aumentar, mesmo com batimento presente, isso exige reavaliação imediata. O sangramento intermitente pode ser sinal de hematoma subcoriônico, que na maioria das vezes ressolve sozinho, mas precisa de acompanhamento próximo. Em resumo, sangue vermelho vivo na gravidez é um sintoma que nunca deve ser ignorado. A gravidez é um estado fisiológico que pode se complicar rapidamente, e a detecção precoce faz toda a diferença nos desfechos. Vá ao médico, faça os exames necessários e siga as orientações. Confie na avaliação profissional, não no que você lê em grupos de Facebook. Se quiser se aprofundar no assunto, consulte material elaborado por sociedades de obstetrícia como a FEBRASGO ou a ACOG. Evite fontes amadoras que tratam o tema com alarmismo ou, pior, com minimização perigosa.