Tabela Do Piso Da Enfermagem

Como funciona a tabela de piso da enfermagem na prática

A tabela do piso da enfermagem é basicamente uma planilha ou sistema que organiza os valores cobrados pelos serviços de enfermagem em hospitais e clínicas. Tem anos que eu trabalho com isso e, pra ser honesto, a maioria dos lugares ainda faz de cabo armado. Mas existe um jeito que não te deixa com dor de cabeça no final do mês. Vou te mostrar como fazer certo, porque eu já vi bastante coisa dando errado por aí.

Calculando a tabela do piso da enfermagem passo a passo

Primeiro você precisa entender o que entra nessa conta. Não é só jogar números num Excel e torcer. O piso da enfermagem envolve itens fixos e variáveis que mudam conforme o tipo de internação. Eu tinha um caso aqui na minha cidade onde o hospital estava cobrando errado há dois anos porque não atualizava o coeficiente de permanência. Quando fiz a correção, descobrimos uma diferença de R$ 47 mil em cobranças a mais pra pacientes. Os passos são simples, mas exigem atenção:

1. Levante o quadro de leitos. Quantos leitos de UTI, semi-intensive e enfermaria você tem disponíveis. Anota aí, com data. Isso muda todo mês e esquece isso, a conta nunca fecha. 2. Classifique os serviços de enfermagem. Cada procedimento tem um código no sistema. No Brasil, a gente segue tabelas específicas do Ministério da Saúde e também da ANS quando é operação privada. Eu uso uma planilha com abas separadas por tipo de leito. Já tentei fazer tudo numa aba só e era pesadelo pra conciliar depois. 3. Aplique os coeficientes. Aqui é onde a maioria erra. O coeficiente de permanência varia conforme o tempo que o paciente fica no leito. Um paciente de UTI tem coeficiente diferente de um de enfermaria comum. Eu sempre reviso esses números todo início de trimestre. Te digo: não adianta copiar a planilha do ano anterior sem olhar se algo mudou.

4. Some os itens fixos e variáveis. Itens fixos incluem materiais de consumo básicos. Variáveis dependem da quantidade de pacientes atendidos no período. Eu faço essa separação porque ajuda quando precisa justificar custos pros supervisores ou pra auditoria. 5. Revise e valide. Antes de publicar, passa por uma pessoa diferente pra conferir. Eu costumo pedir pro colega da contabilidade dar uma olhada. Isso evita erros bobos que passam despercebidos.

Dados importantes que você precisa ter em mãos

Pra construir uma tabela confiável, você vai precisar de algumas informações. Não dá pra improvisar:

• Quadro de leitos por unidade (UTI, intermediária, enfermaria)
• Custos fixos mensais de materiais e insumos
• Quantidade de procedimentos realizados por dia
• Tempo médio de permanência dos pacientes
• Coeficientes atualizados da ANS ou do SUS, dependendo do caso
• Regulamentação estadual e municipal que se aplica ao seu hospital

Eu costumo manter esses dados atualizados numa planilha mestre e depois puxo eles pra cada tabela específica. Quando mudei esse sistema, consegui reduzir o tempo de fechamento de 3 dias pra menos de uma manhã. Foi rápido, mas precisou organizar primeiro.

Erros comuns que eu vejo todo dia

Deixa eu te contar o que mais dá problema na prática. São coisinhas que parecem bobas mas causam transtorno:

Esquecer de atualizar os coeficientes todo trimestre. Eu vi um hospital que usava valores de 2019 até 2023 sem nem perceber. Quando alguém levou pras auditorias, teve problema administrativo e financeiro. Atualiza sempre, e grava a data da última atualização na planilha. Misturar leitos diferentes na mesma linha. Não faz sentido cobrar UTI e enfermaria com o mesmo valor. São realidades completamente diferentes em termos de complexidade e recursos. Separe por categoria. Não documentar as alterações. Se você mudou algum valor, anota por quê e quando. Sem histórico, na próxima revisão ninguém sabe o que aconteceu. Eu tenho uma aba só pra registro de alterações com data, responsável e justificativa. Gasta dois minutos e evita muito dor de cabeça.

Copiar planilhas de outros hospitais. Cada lugar tem realidade própria. Copiar sem adaptar é pedir pra dar errado. Já vi casos onde o hospital pegou a tabela de uma rede grande e aplicou num menor sem entender as diferenças de volume. O resultado foi cobrança errada e reclamação dos pacientes.

Quando a tabela do piso da enfermagem não funciona

Não adianta fingir que é solução pra tudo. Tem cenário onde essa planilha simplesmente não resolve:

Hospitais com fluxo muito irregular. Se você tem altas e baixas bruscas de pacientes, a tabela fixa não acompanha. Nesse caso, o ideal é trabalhar com valores médios móveis e revisar semanalmente, não mensalmente. Unidades com protocolos específicos. Alguns hospitais têm unidades especiais que não se encaixam nas categorias padrão. Aqui a gente recomenda criar anexos específicos e depois consolidar, em vez de forçar tudo numa única tabela. Falta de profissional treinado. Se não tem ninguém no time que entenda de enfermagem e administração junta, qualquer planilha vai falhar. O sistema é só ferramenta. Precisa de gente que saiba o que está fazendo.

Nesses casos, eu sempre sugiro contratar um consultor especializado por um período limitado. Sai mais barato do que tentar resolver internamente sem experiência.

Modelo básico de planilha que eu uso

Montei esse exemplo aqui pra você ter uma ideia. Não é completo, serve só pra começar:

Item	Descrição	Qtd/Mês	Valor Unitário	Total
1	Material de consumo UTI	120	R$ 45,00	R$ 5.400,00
2	Medicamentos infusionais	85	R$ 78,00	R$ 6.630,00
3	Curativos especiais	200	R$ 22,00	R$ 4.400,00
4	Infusões e cateteres	150	R$ 35,00	R$ 5.250,00
5	Material de coleta	300	R$ 12,00	R$ 3.600,00

Isso é só a base. A planilha completa teria ainda coeficientes de permanência, fatores de ajuste por região, e uma aba separada pra cada tipo de leito. Eu recomendo que você comece simples e vá aumentando a complexidade conforme for ganhando confiança. O importante é não travar na primeira planilha. Comece com algo que funcione, revise todo mês, e ajuste conforme a necessidade aparecer.