Unha Amarela O Que Pode Ser

Unha amarela o que pode ser: guio prático

A unha amarela pode ter várias causas. As mais comuns são fungos, psoríase, exposição a produtos químicos e tabagismo. Vou descrever como identifico cada uma na prática e o que costuma funcionar. Comecei por tratar as minhas unhas com base no que via clinicamente. A primeira coisa que faço é perguntar sobre hábitos. Fumar? Unha verniz permanente? Trabalhar com produtos de limpeza sem luvas? Tudo isso pode escurecer a lâmina. Os fungos são a causa número um. O *Trichophyton rubrum* é o mais frequente. Ele invade a matriz da unha e cria uma camada espessa e esfarelável por baixo. O cheiro é quase impercetível no início, mas ao longo de semanas a unha fica com uma cor amarelo-alaranjada característica.

Outra causa comum é a psoríase ungueal. Neste caso, a unha fica amarela com pequenas depressões pontuais — o que os médicos chamam de "unhas em alvo". Diferente do fungo, a pele ao redor pode estar vermelha e descamativa. Se tens psoríase na pele, as unhas amarelas provavelmente vêm da mesma origem. Exposição prolongada a acetona ou removedores agressivos também amarela a unha. Eu vi isso em clientes que usavam acetona pura para remover nail art todos os dias. A lâmina ficava porosa e absorvia pigmentos. A correção era simples: parar o produto agressivo e usar óleo de cutícula com vitamina E durante seis semanas. A cor voltava ao normal devagar, mas voltava. Uma causa menos óbvia é a síndrome da unha amarela. Ela aparece mais em homens acima dos 50 anos e está associada a linfedema e problemas respiratórios. Se a unha amarela vier acompanhada de inchaço nos membros e tosse crónica, o caminho não é dermatologia — é pneumologia.

No meu consultório, o teste mais rápido que faço é o teste do álcool. Passo um algodão embebido em álcool isopropílico 70% sobre a unha amarela. Se a cor não sai, provavelmente é infecciosa ou sistémica. Se some parcialmente, pode ser apenas mancha de produto. Para o fungo, o tratamento tópico sozinho tem taxa de sucesso baixa — cerca de 10 a 15 por cento. A razão é que o fungo cresce sob a lâmina, onde o cremes não penetram bem. O que realmente funciona é o antifúngico oral. Terbinafina 250 mg ao dia durante seis semanas para unhas dos pés, quatro semanas para as das mãos. Monitorizar função hepática antes e durante o tratamento é obrigatório. Se não quiseres remédios orais, há alternativas. O laser de 1064 nm aplicado duas vezes com intervalo de três semanas mostra resultados em cerca de 40 por cento dos casos, mas é caro e nem sempre coberto pelo SNS. O verniz ciclopixazolado 8 por cento aplicado diariamente durante oito meses também pode funcionar, mas exige disciplina extrema.

Um detalhe importante: a unha demora a crescer. Mesmo com tratamento eficaz, a parte amarela não some imediatamente. Tens de esperar que o crescimento normal empurre a zona afetada para fora. Isso leva de seis a doze meses. Pacientes que desistem no mês três geralmente recaem porque acham que o tratamento não funcionou. Se quiseres tentar algo em casa antes de ir ao médico, lava as unhas com água morna e sabão neutro duas vezes ao dia. Seca bem entre as unhas — a humidade favorece fungos. Usa luvas de borracha ao lavar loiça ou limpar a casa. Evita cortar as unhas muito curtas, pois microlesões na pele ao redor facilitam a entrada de esporos. Não recomendo remédios caseiros milagrosos. Vinagre, bicarbonato, óleo de árvore do chá têm evidência muito fraca. O vinagre pode alterar o pH da superfície, mas não elimina o fungo Established. Já vi gente com unha amarela tratar durante meses com vinagre e no fim precisar de antifúngico oral de qualquer forma.

Se a unha amarela vier acompanhada de dor, sangue sob a lâmina ou alteração brusca de forma, vai ao dermatologista sem demora. Pode ser melanoniquia ou outra condição mais séria. Resumindo: unha amarela pode ser fungo, psoríase, química ou sistémica. O diagnóstico correto define o tratamento. Self-medicar com cremes genéricos raramente resolve. Investir numa consulta e num exame micológico directo poupa tempo e dinheiro a longo prazo.