Unha Preta E Branca

O que acontece quando a unha fica preta e branca

A unha é feita de queratina, a mesma proteína que compõe o cabelo. Quando ela apresenta áreas escuras e outras claras, o mais comum é haver uma discrepância no crescimento ou na estrutura do leito ungueal. Vou explicar como funciona na prática, não só a teoria. Já tive um paciente com uma faixa longitudinal escura que se estendia da cutícula até a ponta. A princípio, pensei em hematoma subungueal — sangramento sob a unha por trauma. Mas a faixa era regular, não havia histórico de pancada, e ela persistia há meses. Testei remoção cirúrgica parcial do leito e biópsia. O resultado foi melanonychia longitudinal, uma pigmentação benigna da matriz ungueal. O tratamento foi apenas observação, mas a identificação correta veio depois de descartar as causas óbvias.

Causas comuns de unha preta e branca

O escurecimento pode vir de sangue acumulado (hematoma), fungos, pigmentação natural ou, em casos raros, melanoma. O branqueamento geralmente indica onicomicose — infecção fúngica que altera a queratina. Quando as duas coexistem, muitas vezes são causas separadas atuando simultaneamente. Uma coisa que aprendi na prática: hematoma e melanoma podem parecer idênticos a olho nu. A diferença crucial é que o hematoma cresce para fora junto com a unha. Se a mancha acompanha o crescimento, é sangue. Se fica fixa na base, é pigmentação. Eu uso um marcador na cutícula e marco a ponta da mancha no dia zero. Duas semanas depois, se a mancha avançou junto com a unha, descarto melanoma. Se não avançou, encaminho para dermatologista.

Como investigar passo a passo

O primeiro passo é verificar histórico recente: caiu algo no dedo, abriu mala pesada, começou treino de perna com calçado apertado. Trauma repetido é a causa número um de hematoma. Corrida, futebol, musculação — calçado errado gera microtraumas que acumulam sangue sob a lâmina. Segundo passo: avaliar se há espessamento, descamação ou cheiro. Isso aponta para fungo. Onicomicose demitrafica, por exemplo, começa na base e avança, deixando a unha espessa e descolorida. O tratamento leva de 4 a 8 meses porque a unha do dedo pé cresce cerca de 1,5 mm por mês. Um pacote de 60 comprimidos de terbinafina 250 mg resolve, mas exige exame de fígado antes e durante o uso. Terceiro passo: observar a forma da mancha. Faixa fina e regular — provável melanonychia benigna. Mancha irregular com bordas difusas que invade a cutícula (sinal de Hutchinson) — encaminhar urgentemente. Já vi caso de melanoma subungueal ser confundido com hematoma por três meses. O paciente era jardineiro, trabalhava com terra e fazia força com os dedos. A mancha era escura, irregular, e ele tinha cicatriz de "bater com martelo" dois anos antes. O dermatologista identificou pela perda de contorno da linha da cutícula.

Tratamentos segundo a causa

Se é hematoma: esperar. A unha cresce, a mancha sai. Em unhas das mãos, isso leva 6 meses. Nos pés, até 18 meses. Não perfure a unha em casa — risco de infecção bacteriana real. Já vi abscesso subungueal por perfuração caseira com alfinete aquecido. Se é fungo: antifúngico oral. Terbinafina 250 mg ao dia por 12 semanas (mãos) ou 16 semanas (pés). Topicals sozinhos têm eficácia menor que 10% porque penetraram mal na lâmina. Um bom coadjuvante é o esmalte ciclopirox 8% aplicado diariamente, mas ele não cura monodratemente onicomicose consolidada. Se é pigmentação benigna: monitoramento. Foto mensal com régua milimetrada. Anotar se há mudança de largura, cor ou forma. Se nada mudar em 12 meses, continuar observação passiva. O tempo é o melhor teste diagnóstico.

Se há suspeita de melanoma: biópsia da matriz. Ressecção com margem de 2 mm. Não adie. Melanoma subungueal tem prognóstico pior que outros melanomas porque costuma ser detectado tardiamente — a unha esconde a lesão.

Erros que eu vejo todo dia

Pessoas compram tratamentos de internet sem diagnóstico. Unha escura não é sempre fungo. Unha branca não é sempre carencia nutricional. A automedicação atrasa o diagnóstico correto e, em alguns casos, permite que uma lesão grave progrida sem intervenção. Outro erro comum: acreditar que vitamina ou biotina resolve mancha. Biotina fortalece a queratina, sim. Mas não desfaz pigmentação nem elimina fungo. Se a unha está fragilizada, ajuda. Se está manchada por outra razão, não faz diferença.

Quando procurar ayuda médica

Mancha que não cresce com a unha. Alteração na cor da cutícula ao redor. Dor persistente sem trauma. Sangramento espontâneo. Unha que se solta sem motivo. Multiplicação de unhas afetadas. Histórico pessoal ou familiar de melanoma. Um dermatologista ou cirurgião vascular pode fazer dermoscopia — aumento com luz polarizada que revela padrões de pigmentação invisíveis a olho nu. O exame é rápido, indolor, e custa entre 80 e 200 reais. Vale mais que três meses de tentativa e erro.

Prevenção prática

Calçado adequado é o item mais importante. Espaço de 1 cm entre a unha e a ponta do sapato. Meia de algodão que absorve umidade. Trocar sapatos alternadamente para secagem completa. Evitar unhas longas em atividades de impacto. Higiene em academias e piscinas: chinelos obrigatórios. Fungo é contagioso por contato direto com superfície úmida. O tempo médio de incubação é de 2 a 4 semanas. Manter a unha seca após lavar. Umidade presa entre a lâmina e o leito é o ambiente ideal para micose. Secar com toalha e, se possível, usar secador em baixa temperatura por 30 segundos.

A maioria das alterações ungueais são benignas e resolvem sozinhas. Mas identificar o que é normal exige paciência e observação. Quando algo não se encaixa nos padrões conhecidos, investigar cedo evita complicações desnecessárias.