Unhas Escuras Do Pé

O que você precisa saber sobre unhas escurecidas nos pés

A maioria das pessoas assume que unha escura no pé é só hemorragia por trauma e deixa pra lá. Não é sempre assim. A cor preta, marrom ou verde pode vir de sangramento subungueal, fungo, melancônia ou, em casos muito menos frequentes, melanoma. Distinguir isso na prática é o que importa. Comece pelo básico que todo mundo ignora. Observe se a mancha se move com o crescimento da unha. Unha cresce cerca de 1 milímetro por mês nos dedos dos pés. Se a área escura desce gradualmente e você consegue cortar até ela sumir, é quase certamente um hematoma por trauma. Se fica fixa na base, perto da cutícula, aí a coisa muda de figura. Manchas fixas na matriz ungueal merecem avaliação médica, ponto. Hematoma subungueal é a causa mais comum. A unha fica roxa, preta ou verde-escuro. Dores latejantes nas primeiras 24 a 48 horas são normais quando o sangue fica preso. Se a dor estiver insuportável, um médico pode fazer uma trepanação simples — um furinho pequeno na unha com cauterização ou laser para aliviar a pressão. Você não precisa aguentar isso em casa. Já vi gente furando unha com clipe aquecido e terminando com infecção por Pseudomonas. Não é recomendado.

Fungos são outra causa frequente. Unha espessada, amarelada ou esverdeada, com detritos sob a placa ungueal. Dermatofitose, onicomiconose por leveduras... o diagnóstico clínico sozinho acerta em cerca de 60% dos casos. Cultura de unha ou PCR com KSA aumentam a acurácia para perto de 90%. Tratamento tópico como ciclopirox 8% ou efinaconazol funciona, mas leva de 12 a 18 meses para unha nova crescer inteira no pé. Terbinafina oral tem taxa de cura de 70 a 80% para dermatófitos, mas exige monitoramento de função hepática. Funciona mal para leveduras. Melancônia é uma linha longitudinal marrom-preta causada por ativação da matriz. Pode ser benigna, mas também sinal de nevo, lentigo ou melanoma subungueal. A regra do PAUL é prática: paciente maior de 50 anos, área maior que 3 milímetros, envolving cutícula (sinal de Hutchinson), unhoa destruída. Se cumprir dois ou mais critérios, encaminhe para biópsia. O melanoma subungueal tem sobrevida de 5 anos abaixo de 30% quando diagnosticado tardiamente. Não é para susto, é para não perder tempo. Aqui vai algo que muita gente não sabe. Cor azul-esverdeada persistente, especialmente em unha única, pode ser pseudomonas. Bactéria que produz pigmento azul. Freqüente em quem pratica natação, usa calçado fechado por horas ou tem unha Onicolise — descolamento da unha do leito. O tratamento não é antifúngico. É secagem, evitar exposições prolongadas à umidade e, em geral, a unha nova resolve. Já tratei pseudomonas com compressas de vinagre diluído e ácido acético tópico 1% com resolução em duas semanas. Antifúngicos orais não fazem diferença alguma nesse caso.

Um detalhe prático que ninguém menciona: usar o teste do lápis. Marque a base da mancha com uma caneta permanente e tire foto com escala. Revise em 15 dias. Se a mancha cresceu junto com a unha, é hematoma. Se permaneceu estável, é pigmentação da matriz e precisa de avaliação. Leva 30 segundos e evita ida desnecessária ao dermatologista ou, pior, demora perigosa. Prevenção é simples mas negligenciada. Calcados com meia polegada a mais no comprimento do que o pé real. Unhas cortadas retas, sem arredondar as pontas. Trocar meias diariamente. Secar bem entre os dedos. Atletas de corrida de trilha já sabem disso pela duro experiência — unha preta no dedão é praticamente inevitável sem ajuste adequado de calçado. O problema real é que unhas escuras do pé geram ansiedade desnecessária na maioria das vezes, mas passam despercebidas quando são algo grave. A chave é observar padrão, evolução e fatores de risco. Quando algo não encaixa no padrão de hematoma ou fungo conhecido, procure um profissional. A maioria dos casos é benigna e resolve com tempo. Alguns não são. A diferença está em prestar atenção nos detalhes errados.