Micose Que Anda Na Pele

O que é essa micose que realmente se espalha

A micose que anda na pele, conhecida popularmente como tinea ou micose superficial, é uma infecção fúngica causada por dermatófitos. O fungo se alimenta de queratina da pele morta e vai se expandindo lentamente para fora, criando aquelas lesões avermelhadas arredondadas com bordas mais ativadas e centro mais claro. Todo mundo já viu. A maioria das pessoas compra o primeiro creme que encontra na farmácia, aplica por três dias quando melhora um pouco e para, o que deixa o fungo lá debaixo, meio intoxicado mas vivo, pronto pra voltar mais forte. Eu vi isso acontecer repetidamente em consultório. O paciente volta duas, três vezes com a mesma lesão porque o tratamento foi interrompido no momento errado. A coisa mais importante não é o medicamento em si, é a duração. Um tratamento tópico de micose precisa de pelo menos duas a quatro semanas de uso contínuo, mesmo depois da lesão sumir. O fungo continua ativo nos camadas mais profundas da epiderme mesmo quando você não vê mais nada na superfície.

Micose que anda na pele: como identificar e tratar de verdade

O diagnóstico inicial pode ser feito olhando, mas o ideal é confirmar com um exame simples. Um dermatologista faz a raspagem da borda da lesão e coloca na lama de KOH. Se tiver hifas, tá confirmado. Isso leva dez minutos e custa uma fração do que seria tratar sem diagnóstico por semanas a fio. Quando não tem acesso rápido a isso, muita gente acaba tratando herpes, psoríase ou eczema como se fosse micose, e o resultado é sempre pior. Os antifúngicos tópicos mais comuns são a terbinafina, o clotrimazol e o ketoconazol. A terbinafina costuma ser mais eficaz para dermatófitos do que os azólicos tradicionais. Aplique uma camada fina na lesão e em dois centímetros ao redor, duas vezes ao dia. Não esfregue forte. A pele já está irritada, não precisa de mais trauma mecânico. O importante é o princípio ativo ficar em contato com a pele o tempo possível. Um detalhe que quase ninguém menciona: a micose que se espalha pela pele tem preferência por áreas úmidas e abafadas. Ingues, entre os dedos dos pés, axilas, região inframamária. Se você tem tendência a suar muito, o ambiente local favorece o fungo independentemente do medicamento. Nesses casos, usar um secante como o cloreto de alumínio 20% durante o dia, junto com o antifúngico à noite, acelera bastante a resolução. Eu vi casos que só fecharam quando combinei os dois. Sozinho, o antifúngico demorava mais de seis semanas. Junto, cerca de três semanas.

Outro ponto que as pessoas erram feio é a higiene. Trocar roupas de cama e toalha semanalmente não basta durante o tratamento. O fungo vive nesses tecidos. Lavagem em água quente, acima de 60 graus, mata a maioria dos esporos. Se não der pra lavar assim, passar a ferro bem quente na fase de secagem também ajuda. Roupas apertadas que attritam contra a lesão só pioram. Troque por peças largas e de algodão enquanto a micose estiver ativa. Tenha cuidado também com automedicação com cremes corticoides. Aquela combinação de betametasona com antifúngico que vendem sem receita pode dar uma melhora visual rápida porque o corticoide reduz a inflamação, mas na prática ele suprime a resposta imune local e permite que o fungo cresça mais profundo. O resultado é a chamada tinea incógnita, onde a lesão perde o aspecto clássico, se espalha por uma área maior e fica muito mais difícil de diagnosticar depois. Se a lesão começou após uso de creme com corticoide, avise o médico antes mesmo de fazer o exame. Em casos mais resistentes, quando o tópico não resolve em quatro semanas ou se a micose atinge unhas e cabelos, o tratamento oral com itraconazol ou terbinafina em comprimido é necessário. Isso exige acompanhamento médico porque tem interação com outros remédios e impacta o fígado. Nada de pedir receita pro vizinho ou compr na internet sem avaliação. A dose padrão de terbinafina oral para micose de pele é 250mg ao dia por duas a quatro semanas, mas isso varia conforme o peso e a extensão da infecção.

Se a lesão não melhorar após duas semanas de tratamento correto, se espalhar apesar da medicação, ou se aparecer febre associada, procure atendimento. Micose não costuma dar febre, então quando dá, provavelmente tem algo mais acontecendo junto, talvez uma sobreinfecção bacteriana. Eu já vi um caso de micose de perna que virou celulite porque o paciente coçava sem parar e abriu caminho pra bactéria entrar. Aí o tratamento muda completamente.